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中醫鬼谷子 - 張勝兵首頁
張勝兵《攻癌救命錄》連載(二)第二個階段(理論形成階段)
2019-11-27
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    這節課我們接著講“中醫對腫瘤的認識”的第二個階段,也就是宋元時期《中醫腫瘤學》的理論形成階段。

    我們常說一個民族文化的繁榮,生產力的提高,必定可以影響到所在時代的文明的繁榮和繁華,而中醫文化作為中國文化的一個重要組成部分,同樣適應這個規律。宋元時期,中華文化空前繁榮,生產力得到了很大的提高,特別是金元四大家的產生,進一步促進了醫學的發展,也加深了人們對腫瘤疾病發生發展的認識。

    大家都知道這個宋朝趙匡胤“陳橋兵變”、“杯酒釋兵權”,通過武力建立了大宋。所以,他的國策一向都是重文輕武,擔心武力強大的這些將軍出現奪取這一個趙氏政權的這種情況產生,所以他一直采用的國策是重文輕武。而在這樣的歷史背景之下,宋朝的文化是空前的繁榮,而中醫文化呢也得到了很大的提升。這個時候出現了金元四大家,就是一個證明。

    宋代重新校正了一本書:《圣濟總錄》這本書里面闡述的有這么一段原話:“瘤之為義,留滯而不去也。氣血流行不失其部,則形體和平,無或余贅及郁結壅塞,等等等等,則乘虛投隙,瘤所以生”。那么,這段話提出了腫瘤發生的內因,是由于氣血流行失常,氣血壅滯所致。這個余贅的“余”是多余的“余”,“贅”是贅生物的“贅”。“余贅”就是多出來的東西,就類似于今天我們所說的這個腫瘤癌癥的這種增生,就是多余的,這些東西是人體不需要的,多長出來的一些贅生物,。形成了余贅所致。

    宋代東軒居士的《衛濟寶書》這本書是在1170年成書,在《衛濟寶書》里面第一次使用了“嵒”字,請注意,這個“嵒”呢就是癌癥的“癌”去掉病字頭。三個口下面一個山,這個字讀yan(言)他是一個通假字,應該是通巖石的“巖”,上面一個“山”下面一個“石”,巖石的“巖”,他也讀巖,第一次使用了“嵒”這個字,上面一個“品”下面一個“山”,癌癥的癌去掉病字頭。并對嵒的病證進行了描述。其所描述的癥狀與現代的惡性腫瘤有很大的相似,但是又不完全相同。現在推斷,很有可能是癰疽的一種,也有可能是體表或者比較表淺部位的惡性腫瘤。楊士瀛在《仁齋直指方論》這本書中將嵒疾的某些特征有如下的描述:“上高下深,巖穴之狀,顆顆累垂,等等等等,裂如瞽眼,其中帶青,由是簇頭,各露一舌,毒根深藏,方孔透里……”。李迅也寫了一本書,這本書的名字叫《集驗背疽方》這本書中提出:“內發者不熱、不腫、不痛,為臟腑深部病患,則較難治”,也就是說《集驗背疽方》這里所描述的也屬一種癌癥,就是今天看來是癌癥的一種,是屬于內發的一種。“內發者,不熱、不腫、不痛,為臟腑深部病患則較為難治”其實這個指的就是臟腑深部的一些腫瘤癌癥。

    陳自明在《外科精要》這本書中提出體表的瘡瘍,包括了部分的惡性病變,并不是單純的局部病變,并不是單純的局部病變啊,而是關系到人體臟腑氣血寒熱虛實的變化。所以在治療瘡瘍,不能單純注意局部的攻毒,而要從臟腑氣血全局的變化來考慮,注重整體治療。也就是說,陳自明寫的《外科精要》里面提出體表的瘡瘍,因為他寫的是外科,他提出的是體表的瘡瘍,包括了一些惡性的病變,提出了要從臟腑氣血全局的變化來考慮,注重整體治療。

    那么,宋朝的醫學名家是很多的,當然,最著名的肯定是金元四大家。剛才我們所說的東軒居士,李迅、陳自明,可能大家都不太熟,那么,接下來我們講的這個人大家可能比較熟了-陳無擇。,陳無擇在《三因極一病證方論》中,除了將病因進行歸納外,還對某些瘤的癥狀進行了描述,提出了一些治療的方法與藥物,與《外科精義》合起來共記載了十余種腫瘤的名稱。比方說,骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤、氣瘤、赤瘤、蟲瘤、瘡瘤、石疽、丹瘤等等。

    宋元時期的這個醫家在論述乳癌時(乳腺癌或者乳房內的癌癥)均用“巖”字,這個“巖”上面一個山下面一個石頭的石,巖石的“巖“。比方說,竇漢卿寫了一本書《瘡瘍經驗全書》,對乳巖的描述,它的原文是“捻捻之內如山巖,故名之,早治得生,遲則內潰肉爛見五臟而死。”意思就是說,這個乳腺癌摸到里面像石頭一樣硬,所以他叫巖-乳巖,早點治療呢是可以治好的。如果晚一點治,出現了潰爛,也就是說乳腺癌到潰爛的地步是容易導致病人死亡的。

    金元四大家的學術思想對腫瘤的中醫治療有很大的影響。比方說,寒涼派的劉河間主張火熱致病(他的主張是火熱致病)用寒涼藥物治療熱證。臨床上,有一些腫瘤發展到一定的階段會出現火熱的癥狀,用清熱解毒的治療方法有效。那么,當然了,通過現代藥理的研究,這個證實了抗腫瘤的藥物當中很多清熱解毒的藥居多。比如說蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、蒲公英這都可以抗腫瘤。但是我們并不能說碰到了腫瘤都能用蛇舌草、半枝蓮這些藥,我們仍然要辨證論治、對癥治療,只是說在有一些這個腫瘤癌癥有火熱的情況之下我們用這些清熱解毒抗腫瘤的藥來治療,所謂的是有作用的,并不是所有的腫瘤,比如說寒性的腫瘤,你用這些藥就不行,就用反了。而現代藥理學對他們的研究呢,只是證實了它們能夠抗腫瘤,并不是說他們能抗所有的腫瘤,寒性的腫瘤它們用起來就不合適。它們主要治療熱性的。而張從正則認為:“積之成之,或因暴怒喜悲思恐之氣。”也就是說,說(腫瘤成因也涉及)到了情志方面。但我們引申一下,這說到情志方面的話。這個理論到了清代,尤在涇,清代的名醫尤在涇則進一步的發展,他明確地指出了精神因素與腫瘤發病的關系,而這個觀點,受到后世醫家的普遍重視,當然,也包括我本人。

    那么在治療惡性腫瘤的理念中的,李東垣,李東垣是補土派的,李東垣他提出了“養正積自消”的觀點,意思就是說,只要培補正氣,那么這些腫瘤呢自然而然就消失了。提出腫瘤的治療以扶正為主,正氣復邪自消。正氣得到恢復之后病邪自然而然就消退了。另外,李東垣的這個補脾胃和扶正固本的這些方法,還可以用于延緩病人的生存時間。也就是病人快不行了,通過(運用)他的這種補脾胃和扶正固本的方法可以延長病人的壽命。李東垣所提出的這種思想,也對后世醫家產生了很大的影響,包括我本人。我本人治療腫瘤癌癥的一些觀點就是,如果正氣足,我們就用攻邪,如果正氣不足我們就補虛。補虛大部分是用李東垣的思想,正氣足的話我們當然可以用攻邪派的思想,如果是這個虛實夾雜,我們就可以綜合他們的思想,補和攻同時進行。由于惡性腫瘤的惡性消耗,在中晚期都會出現消耗性的各種癥狀,那么,用李東垣的這個補土派的這個思路能夠提高患者的生存質量,達到帶瘤生存、治病救人的目的。也就是說李東垣的這種思想對于晚期癌癥病人是非常有現實意義的。

    好,我們看一下,金元四大家的最有成就的朱丹溪。古代十大神醫就有朱丹溪,他是金元四大家成就最高的。而且他有一個非常的有意思的事,金元四大家里面其他的人都已成名成家時,他還沒有開始學醫,在時代上他晚于其他人,在年紀上比其他幾個都要小,甚至是他們的孫子輩,金元四大家里的還有一些人還是他的爺爺輩,相當于師爺輩,而且他成就最高。他學醫卻最晚,并不是十幾歲廿十幾歲就學醫,是到了四五十歲才學醫,但醫學成就卻為金元四大家里公認的最高。朱丹溪提倡“陽常有余,陰常不足。”而力主養陰的學術思想。在腫瘤的治療中是很有幫助的。就是這些思路是很有幫助的。比方說,很多腫瘤患者出現了傷陰的情況,比如說,腸道津虧也是一種傷陰的情況:比方說虛煩不寐也是一種傷陰的情況。(那么)用他的養陰的這個思路可以達到很好的效果。而且有很大一部分通過的臨床觀察,有很大一部分癌癥患者后來都出現了氣陰兩虛的情況,當然也有陰陽兩虛,我們在這里先(因為朱丹溪是滋養陰派)說一下關于氣陰兩虛的情況。比如說,容易盜汗、自汗、脈象細數、數而無力,都可以用到養陰的方法。另外,金元四大家之一朱丹溪歸為養陰這個派,滋陰派,其實際上,朱丹溪不僅僅是一個滋陰派大家,他還是一個痰病學家。朱丹溪的另外一個特色是強調在腫瘤的病機中痰的因素。他認為,“凡人身上中下有塊者多是痰”,“痰之為物,隨氣升降,無處不到”,“凡人身中有結核不痛不仁,不作膿者,皆痰注也。”你看,所以他應該是一個痰病大家。他力主去痰以治塊,以二陳湯為治痰的基本方,創造了許多攻痰的方劑,有清熱化痰的、有軟堅化痰的、有燥濕化痰的、有活血化痰的、有健脾化痰的等等等等。那么,他也有這么一段原文:“二陳湯……一身之痰都管治,如要下行,加引下藥,在上加引上藥。”并且,根據痰的不同性質和部位加入不同的藥物,對后世醫家在腫瘤的治療方法上具有非常重大的意義,還包括我本人。我一向主張很多癌癥腫瘤都是痰瘀交著,就是痰和瘀血交著在一起,大部分癌癥腫瘤化痰軟堅和活血化瘀的藥都要配合使用,就是看他痰多還是瘀多,痰多者那么化痰軟堅的要求多一些,瘀多者活血化瘀的多一些。比方說,我們在二陳湯的基礎之上我們經常用化痰軟堅的抗腫瘤的藥。如果大家對我的病案熟悉或者是看我治療的腫瘤癌癥的方子居多的話,大家應該發現了一個特點,我比較喜歡用半夏、膽南星、白芥子、大貝、牡蠣(當然是生牡蠣)、鱉甲這些,也就是在二陳湯的基礎上變化,來化痰軟堅。所以,這個其實是得到朱丹溪關于痰的在腫瘤上關于痰的論述的指導思想。那么,朱丹溪認為,積聚痞塊為痰與食積、死血而成,。那么,他用到哪些藥呢?他用了這些藥,有的用醋制,比如說用醋制過的這個海浮石,大家都知道海浮石也能治療結石,醋煮過的海浮石、三棱、蓬術、桃仁、紅花、五靈脂、香附,把這些全部合在一起全部用醋煮了之后合在一起,做成丸子,而且,用這個瓦楞子消瘀血、消痰,他認為瓦楞子消血塊的這個作用還比消痰的作用還要強,而我們現在用的這個瓦楞子都是煅瓦楞子了。用他來治療胃酸,來治酸止痛、治療反酸較多。其實,瓦楞子在治療腫瘤方面特別是痰瘀交著的腫瘤方面有很大作用。比方說,之前我治療過的這個胃癌,我就用到了瓦楞子,它既能夠治療反酸又能夠消瘀血、消痰瘤,那么這個瓦楞子可以和牡蠣在一起配,瓦楞子配生牡蠣也能配海浮石。那么,治療腫瘤之法,他有這么一段原話:“治塊(這個塊就是塊狀物)當降火消食積,食積即痰也。行死血塊,塊去須大補。凡積病不可用下藥,(這個積是積聚的積)徒損真氣,病亦不去,當用消積藥使之融化,則根除矣。凡婦人有塊,多是血塊,”。朱丹溪還以病變的部位在上和在下明確地將噎與膈區分開來。從他所描述的癥狀來看,噎與食道癌造成的進食難下的癥狀很相似,膈與賁門癌引起的癥狀比較一致。他有這么一段原話:“在上近咽之下,水飲可行,食物難入,間或可食,入亦不多,名之曰噎;其槁在下,與胃為近,食雖可入,難進入胃,良久復出,名之曰膈,亦名翻胃”。這是他的原文,并認為噎與膈名雖不同,病本一也。所以治療上同樣用潤養津血、降火散結的治療大法。那么在這個朱丹溪的原文里面那么他的治則是潤養津血降火解結,是怎么潤養津血降火解結呢?牛羊乳、韭菜汁、竹瀝、童便、蜂蜜、姜汁、甘蔗汁,用這些來潤血降火解結。那么,氣虛以四君子為君,血虛加四物為君或加桃仁、紅花、驢溺(這個驢溺是驢的尿),剛才我們說了童便, 這里還驢溺。朱丹溪認為乳腺癌的成因是七情所傷,并獨創了青皮甘草湯來治療乳腺癌。我們說了這么多,我還找了原文給你們聽。也說明了一個問題,比如說,朱丹溪的診斷治療腫瘤癌癥方面對后世的影響比金元四大家的其他三位更加深遠,這也可能是為什么金元四大家里面他的成就最高,這個古今十大神醫里面他有一席之地。而我今天所講的原文也好,所說的這些治療手段也好,還遠遠不足以描述朱丹溪對腫瘤癌癥的貢獻,那個青皮甘草湯,我們找到朱丹溪的原文,他的原文是這么記載的:“東陽一婦人,年六十,多妒,性急。忽左乳結一小核,大如棋子,不痛,自覺神思不佳,食不知味。經半月,以人參湯調青皮、甘草末 ,入生姜汁,細細呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此及乳巖之始,不早治,隱至五年十年已后發,不痛不癢,必于乳下潰一竅,如巖穴出膿。又或五七年十年,雖可食可飲,洞見五內,乃死。此婦治之早,消患于未形,余者皆死,凡十余人。又治一初嫁之婦,只給以羊乳、青皮、甘草煎服,月余愈。”什么意思?這段原文意思就是說:在東陽這個地方有一個老婦人,60歲,由于她這個性格不是蠻好,性情急躁還是容易嫉妒及記恨其他人,突然呢,她的左邊的乳房長了一個小核像棋子那么大小,不痛,但是自己感覺茶飯不思,(那么)近個半月以人參湯加青皮、甘草,就把陳皮甘草磨成粉末入生姜汁,慢慢的喝進去,一天呢喝五六次,五六天之后呢,這個棋子大的小核就消失了。說白了,就是早期的乳腺癌,也就是說,這個早期的乳腺癌就是乳巖,“此即乳巖之始”,剛剛開始,乳腺癌的剛剛開始不久,如果不早點治療呢,“隱至五、六、十年”,“五年十年以后發”如果說等她過個五到十年,“不痛不癢,必于乳下潰一竅”,那它他就潰爛了,潰爛之后呢,“如巖穴出膿”,像巖穴里一樣會流膿,也就是乳腺癌晚期了,“又或五、七年、十年”,有的人五年,有的人十年,“雖可食可飲”,即使你能吃能喝,“洞見五內”這個五內其實際上是你從這個洞里面可以看到五臟了,“乃死”就是死定了。也就是說由于朱丹溪的這么幾十個字的這個記載呀,后世醫家治療乳腺癌,很多都運用到青皮和甘草,朱丹溪為什么用青皮?他的理由是三個字,原文是這么說的,他每次用到青皮的時候會標明三個字“疏厥陰”疏就是疏肝解郁的疏,厥陰代表就是肝。疏厥陰其實就是疏肝經。所以,青皮在這里是因為在金元時期他們喜歡用這樣的描述,疏肝解郁的疏,厥陰,厥陰肝經的厥陰,其實就是疏肝用青皮,而且,如果對朱丹溪的丹溪心法或者是他的著作比較熟悉的就應該知道,無論是乳腺癌,還是乳癰,還是乳痛,青皮和甘草從來就沒有少過,絕對有這兩味藥。

    那么,關于中醫對腫瘤的認識第二階段,我們用一節課把他講完,理論形成階段,宋元時期,特別是朱丹溪的貢獻特別的大。那我們下節課呢,將會講中醫對腫瘤的認識第三個階段,學科成熟階段,也就是在明清時期。好,這節課就講到這里,謝謝大家!

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草根簡介


張勝兵,號中醫鬼谷子,祖籍湖北漢川,臨床醫學碩士。國際中醫傳承機構《庸勝堂》創始人,中醫臨床著作《醫門推敲》系列書作者,北京勝永祥中醫創始人、董事長、首席中醫專家,武漢國際名醫張勝兵工作室主人,中醫師帶徒“一帶一路”國際名師,中央電視臺《中華醫藥》之《國藥盛典》顧問,俄羅斯人民友誼大學東方醫學院客座教授,俄羅斯中醫藥學會名譽會長,第十屆世界養生大會特約專家,第十五屆世界中醫藥大會講課專家,首屆國醫節首席講課專家和名醫評委,2018年年度最具影響力中醫獎獲得者,湖北中醫藥大學張勝兵中醫獎創辦人,湖北中醫藥大學優秀校友,2019年“一帶一路”中美俄國際中醫藥高端大會授予“國際優秀中醫講師”稱號,獲得“國際最具影響力中醫獎”(全球唯一一個獲得此獎的八零后中醫),為一代國醫大師、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫、中國著名中醫學家、中國著名的“內經王”、“活字典”、當代中醫泰斗李今庸教授的關門弟子。曾先后抄方學習于中國著名傷寒泰斗、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫、中國著名中醫學家、一代宗師李培生教授(已故)和著名金匱大師、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫田玉美教授,針灸習于著名針灸專家宮廷御醫第三代傳人“中華神針王”王修身教授。本科畢業于湖北中醫藥大學針灸推拿專業,研究生畢業于安徽中醫藥大學中醫內科專業,研究生導師為安徽中醫藥大學一附院干部心血管內科姚淮芳教授,并發表論文《欣舒顆粒治療高血壓合并抑郁的臨床研究》。大學期間因治療一例肝硬化而聲名鵲起,臨床主張中醫不能脫離民間,經常走訪民間,遍訪民間高人,收集民間土方,秘方,偏方,且常年行醫于民間,并結合各位老師的經驗特色,逐漸整理總結逐漸形成自己獨到的理論與實踐結合,并將自己的臨床心得體會整理成書《醫門推敲》,書中毫無保留的首次公布了其多年收集的各種土方,秘方,偏方。臨床中擅長針灸與方藥結合,針藥并用,在內,外,婦,兒,男,皮膚,腫瘤癌癥等多科疾病均有獨到療效。隨著《醫門推敲》第一部的出版,獲得了全世界讀者的廣泛好評,來自世界各地的醫生和中醫愛好者突破地域和年齡的局限,前來拜師,遂創業《庸勝堂》,沿襲恩師李今庸教授的治學風格,傳承中醫,發揚國粹,廣收門徒。弟子遍布歐、美、澳、亞洲,分別來自美國、加拿大、澳大利亞、法國、瑞士、丹麥、日本、臺灣等地區和國家,國內弟子幾乎遍布中國每個省份,并于2016年在武漢舉行了傳統的收徒儀式,為中醫界一大盛事,為響應國家“一帶一路”政策將中醫事業向全世界的推動作出了杰出的貢獻!次年,出版《醫門推敲貳》,并舉行了第二屆收徒儀式;再年,出版《醫門推敲叁》,并舉行了第三屆收徒儀式,又年,出版《醫門推敲肆》,《醫門推敲五》,并舉行了第四屆收徒儀式。世界華人周刊對其進行了專訪,稱其為“世界八零后中醫領軍人物”、“中國歷史上出版中醫專著最年輕的中醫”、“新生代中醫的杰出代表”、“中醫治療疑難雜癥和腫瘤癌癥達人”!(張勝兵電話及微信號:18771118080,17771604880,15701481888,qq280368498)

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