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夜嘯寶劍 - 吳青萍首頁
《科技前沿》隨想錄(604)
2019-11-21
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    整體論的抓手

    報載:支架搭橋不比藥物治療更有效   由聯邦政府資助的“缺血”研究,針對包括37個國家5179名高風險參加者,其在壓力測試中被確定為中度或重度缺血,即沒有足夠血液流向心臟的病癥。雖然支架搭橋可以挽救心臟病患者的生命,緩解頻繁出現心絞痛癥狀,但對于大多數慢性或病情穩定的冠心病來說,未必比降膽固醇藥物和健康習慣改變更好。系統性疾病整體治療。冠狀動脈的巨大阻塞雖然可怕,但通常不會導致心臟病發作,心臟病反而是由更小更軟的斑塊破裂引起的。而這些斑塊在掃描檢查中并非總能看到。“藥物治療正在取得成功的原因在于治療整條動脈。這是一種系統性疾病,不是局部性疾病。”(2019-11-18-5)

    思考:“系統性疾病整體治療”——報道中概括性描述的這句話很值得琢磨。就冠心病來看,所謂系統性疾病顯然是指其病灶病位的多處多發,是整條動脈血管壁病變的問題。其中,那些能被掃描檢查發現的巨大阻塞即被支架搭橋的手術方式予以打通治療。然而,如此并不總能更好地解決心肌缺血的問題,因為其它動脈血管中那些沒被掃描檢查出的“更小更軟的斑塊破裂”才是導致心臟病發作的通常性原因。換句話就是說,醫治冠心病采取支架搭橋方法在大多數情況下并不比藥物更有效。對此,醫學科學家們還通過對幾十個國家數千病人的相關專題調查得到證實。邊讀邊想,哼哼,就在我身旁,好幾位老朋友老同事也都在近幾年來因為心臟不適后分別就診被醫院裝上了1到5個支架么。他們雖是緩解了心臟的一時之痛,可帶來的新問題卻也不少,天天要吃藥,要禁這戒那,甚至身體動作都需講究,有的心痛病情依然時常發作(我的一位發小裝了1個支架后,不時見面就總見他臉色晦暗,眼瞼發青,怕還是心肌“缺血”吧)……真是不勝其煩!微信上也曾有文章指出如此支架手術存在的問題,而致成我們醫院這種手術急劇增加(是不是但凡冠心病心痛發作的到醫院看病后就要求裝支架呢?)的原因則是醫院追求創收的利益驅動——給患者裝上那么一個小小的支架,就需1到2萬元的醫藥費呢。可是微信也有文章介紹,即使在印度,1個支架也就幾十元的費用,很便宜的——為何我們的價格如此之高?進一步再問,為何我們的醫療不能成為老百姓的福利福祉呀?嘿嘿,發散想去,這也是一個系統性的問題(疾病)啦,它當然也需要“整體治療”的了。

    由此抽象著考慮,“系統性疾病整體治療”的可貴從思想上講應是合乎著一種哲學的道理,亦即(哲學)整體論的取向。哲學是關乎事物認識認知的基本性思想學問。(哲學)整體論強調的是要看到事物的普遍聯系和相互關系,講究抓住影響事物變化的根本因素(“抓手”所在)來把握其規律性。與整體論對應的是還原論。還原論強調的是“解剖麻雀”,細分事物,尋找各自的規律性。比如就人體而言,從各部分軀體各個器官,到血液、神經,再到細胞、微生物以至基因、分子、電子等相關運動規律的研究把握運用。應當說,過來人類科學發展的絕大部分就其提綱性的哲學思想來講,基本上還是屬于還原論的取向范疇。雖然還原論科學很有用處,也造福著人類,但因其思想本質上對事物的普遍聯系性關系性缺乏考慮照顧,引起的問題(或者科技發展的副作用)也是愈益明顯擴大著的——小則如此報道的支架問題,大則現代科技發展所帶來的環境污染、地球變暖以至核戰爭危險等。相比之下,整體論取向范疇的科學事業發展與之相比則顯得薄弱太多——當然不是沒有,只是從其一般表現相比著還原論的碩碩成果來看就顯得很初微了。比如本報道提到的冠心病的整體治療問題就是。但其整體性還只是初嘗著支架與藥物倚輕倚重的問題,并沒有深入到人體疾病與健康相互關聯的更多方面或更整體的問題去考慮。這里很容易自然聯想到中醫的“治未病”理念可能就比其更具整體論素性。更講究一些治病養病防病的方式方法顯然會更有益于冠心病患者的健康恢復的。可是“講究一些治病養病防病的方式方法”在實際中又談何容易。深析其要,實則是牽扯到了一種主體的精神意識能不能更趨于科學理性的狀態。換句話說,如果缺乏科學理性,又如何做得到這點呢。比如我那位發小就有個很難改掉的壞習慣——抽煙。我曾多次勸其戒煙不果。五年前心絞痛住院裝支架時再勸,終于戒煙了。可過后不到兩月又復吸。再又勸,不聽,還開玩笑地用一句老俗話說,“該死的腩朝天”呢。唉唉,其實,我們的許多老俗話都是缺乏科學理性的觀念文化遺承呀。從整體論而言,那才真是我們改進的抓手所在了。

    將上述作一理論性梳理即可得出,整體論的抓手就是精神——思想、觀念等支配著大腦工作運轉運動的立場觀點、價值評判、意義追求之所在。從精神這個視角出發來觀察世界萬事萬物的發展變化,或者緊扣住精神來改造改進世界的萬事萬物,就可能可以從更為系統全面整體的要求上把握運用好相關的運動規律性,而取得較好的預后結果。需要指出的是,整體論的抓手精神,即是人類世界特有的精神產物,亦即是人類特有的超強大腦的工作成果或運動方式的根本原因。我們可以盡量廣泛地將此立論演繹于世界萬事萬物來看其是否具有合拍性和周延性。比如即使是是自然界那種先天并不具有如此精神的范疇,人類精神是如何對其造成至關重要的影響的呢——還是人類社會的發展,還是科技的迅猛發展,還是既定思想取向的人群作用,在越來越深刻久遠地影響著整個自然宇宙(甚至有科學家對地球演進的各期歷史發明了“人類世”的名詞來概括之)。還如本報道所例關聯的人體疾病或健康命題言,精神問題無疑也是整體把控的抓手所在。在這里,精神既代表著相關的防病治病養病或促進健康的知識經驗,也是一種處事處世的觀念心態,更是一種科學理性的思索思考方法,無數事實證明,人們這些方面的精神狀態、水準和優劣都是與其身心健康緊密相關的。再看更大的社會性方面。比如我們經常講到的各個不同國家不同民族乃至不同文明所具有的基本特點命題,它們究竟是怎樣形成的(普遍的規律性或共同的根本原因)呢?假如用那種地理的、人種的、氣候的、階級的、經濟的、政治的以至語言的等不同原因去分析,就很難具有面面俱到的周延吻合性(此視角大致可能相當于還原論的思路罷),但用精神因素分析便很自洽周延。人類不同群體的特點主要或根本上看正是不同的精神信仰或觀念文化的長期性熏陶支配(既定的行為方式)所造成的。又講我們過來40多年的改革方面,為什么會有那么多的“不成功”或未達初衷?根本還是沒有緊緊抓住抓好精神這個根本。比如發展現代市場經濟,最核心的精神要求在于平等、誠信、法治、等。可平等、誠信、法治等觀念的確立,是在超越世俗(文化)之等級、欺騙、狡詐、關系、人治等意識的信仰型觀念文化中孕育致成的。我們既是世俗文化,若不真正轉型就很難做到這點。而所以然,在如此精神氛圍中所推舉的各項私有化、自由化、市場化等改革就必會走樣變形咯。

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草根簡介


筆名:夜嘯,男 岳陽市委史志辦 中國未來研究會研究員 一直喜愛學習思考論寫,曾發表論文70余篇,全國性征文競賽獲獎17篇 出版《中國理性改革思考系列)專著6本,近300萬字 研究特點是盡量從本質、整體和系統的角度思考民族及人類的生存發展問題


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